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昨天,从武汉市第一医院肝胆外科获悉,每年要收治不少脾破裂的病人,大多都在510月间,意想不到的是,这项听起来很严重的损伤,几乎都源于生活中的小磕小碰,摔一跤、撞一下,都可能使脾脏破裂。爹爹起床没站稳椅背挤破脾脏毛爹爹家住汉口,今年73岁。上周一早,他起床后没站稳,一个趔趄,肚子顶了一下椅背,稳住了身体。
但没想到,老人随即感到一阵心慌,腹部疼痛,撩开衣服看,却没有任何伤痕。但刚放下衣服,他便栽倒在地上。
不久被家人发现,紧急送至武汉市第一医院。急诊科检查发现,老人的血红蛋白仅为正常人的一半,经系列检查,确认为脾脏严重受损。老人被立即送往手术室,这期间他的血压持续下降,血红蛋白仅4克,生命垂危。肝胰脾手术组医生打开毛爹爹的腹腔,脾脏破裂严重,血液不断涌出,腹腔内充斥着大量血浆。
医生迅速结扎脾动脉,控制失血。但老人的血红蛋白已降至1克,命悬一线,还有可能因脑缺氧变成植物人。危急时刻,医生果断摘除脾脏,又紧急输血1200毫升,老人的血压开始上升,最终脱离生命危险。
到昨天,老人情况良好。母子俩在床上疯闹5岁娃一脚撂倒妈嬉闹中,被自己的孩子误伤导致摘脾,妈妈心情很复杂,只能自认倒霉。前段时间,市一医院肝胆外科副主任医师曾志武就遇到过这种特殊病例。
汉口的魏女士30多岁,儿子5岁。一天母子俩在床上疯闹,孩子仰面轻轻一脚踢中妈妈肚子,当时有点疼,但魏女士并不在意。
几个小时后,魏女士因剧烈腹痛赶往市一医院就诊,B超检查发现腹腔有积液,应是腹部闭合性损伤,转入肝胆外科后,确诊为脾脏破裂,必须手术。曾志武说,脾破裂的抢救需要大量输血稳定血压,然后迅速做手术扎住血管。术中发现,脾脏破口还在出血,因破口较深,不易缝合,只得切除。曾志武说,还有人上厕所起身时,不小心撞到水龙头,竟然也撞破了脾,无奈切除脾脏。
腹部被磕被碰后若脸色苍白要当心脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%50%,是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一。曾志武说,脾是重要的储血器官,位于左上腹,被肋弓罩着,轻微碰一下不至于破裂。但脾质地软而脆,受到直接打击和暴力间接传导时较容易破裂,严重的情况下,病人会因凶猛的大出血,不治身亡。
由于脾脏内部结构呈海绵样,一旦发生出血,很难自行止住。因此,脾脏即便是轻微破裂,失血速度较慢,但若不及时救治,病人会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢冰冷等失血性休克症状。其中,脸色苍白较容易辨认,应引起警惕。
切除器官,对于任何人来说都是个沉重打击。对于成人而言,脾脏通常被视为一个功能退化的免疫器官,切掉后一般影响不大;但儿童切除脾脏后,全身免疫功能会下降。记者余乐通讯员杨敬慈徐若云。
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